Hjerteklapp

Hva påvirker HRV?

HRV-verdiene er individuelle, og vi mangler gode referanseverdier. Det beste er derfor å følge egne verdier over tid.

  • Alder: HRV avtar gradvis gjennom livet. Baroreflekssensitiviteten avtar også, men ser ut til å stabilisere seg etter middelalderen.
  • Kjønn: kvinner har i snitt noe høyere aktivitet i bremsen, men lavere total variasjon enn menn.
  • Kondisjon: utholdenhetstrening øker HRV i hvile over tid. I en av studiene mine hadde tre av deltakerne påfallende høye verdier i alle frekvensbånd. Alle tre var idrettsutøvere som trente mer enn fire ganger i uka.
  • Søvn, alkohol og sykdom: dårlig søvn, alkohol kvelden før og infeksjoner senker HRV, ofte tydelig.
  • Hard trening: HRV faller dagen etter en tung økt og stiger igjen når kroppen har hentet seg inn.
  • Stress og pust: mental belastning senker HRV og øker det lavfrekvente båndet (LF), mens rolig, dyp pust øker variasjonen der og da.
  • Langvarig smerte: i Tromsøundersøkelsen hadde over 1100 personer med kronisk smerte lavere HRV og baroreflekssensitivitet enn smertefrie. Det kan være en markør for høyt blodtrykk.
  • Høyde: i høyden faller HRV i alle frekvensbånd de første dagene (se under).
  • Medisiner: mange legemidler påvirker pulsen. Betablokkere øker alle komponenter av HRV.
  • Hjerterytmen: ekstraslag og atrieflimmer gir tall som ser høye ut, men som ikke sier noe om nervesystemet. Les mer under Feilkilder.

Høyt blodtrykk

I doktorgradsarbeidet mitt sammenlignet vi 41 personer med høyt blodtrykk med 34 personer med normalt blodtrykk, målt med døgn-EKG. De med høyt blodtrykk hadde lavere total variasjon, lavere RMSSD (29 mot 36 ms) og lavere baroreflekssensitivitet (7,6 mot 10,4 ms/mmHg). Forskjellene var størst blant kvinnene. Der var forskjellen i baroreflekssensitivitet dobbelt så stor som blant mennene.

Høyde og lavt lufttrykk

I et trykkammer fulgte vi friske frivillige i en uke mens lufttrykket gradvis ble senket til det som tilsvarer 4500 meters høyde. Mange vil forvente at det sympatiske nervesystemet aktiveres i høyden. Vi fant det motsatte de første dagene: Både HRV, baroreflekssensitivitet, noradrenalin i blodet og responsen på stresstester ble dempet. En mulig forklaring er at oksygen trengs for å lage stresshormonene. Allerede ved et lufttrykk som tilsvarer 2400 meter, omtrent som i kabinen på et fly i marsjhøyde, var baroreflekssensitiviteten redusert.

Høyere puls betyr ikke alltid mer stress

En høyere hvilepuls tolkes ofte som at sympatikus har tatt over. I studiene våre både av personer med høyt blodtrykk og av friske i høyden var pulsen høyere, men både de parasympatiske og de sympatiske målene var redusert. En forklaring kan være at den samlede nervestyringen av hjertet er svekket, slik at pulsen nærmer seg hjertets egenfrekvens på 110–120 slag i minuttet.

Samlemål for energi og restitusjon

Flere produsenter har egne samlemål, for eksempel Garmins Body Battery. De kombinerer HRV, stress og aktivitet til ett tall, for eksempel fra 1 til 100. Dette skal vise hvor mye «energi» du har. I hvile, når parasympatikus dominerer, pulsen er lav og variasjonen høy, lades batteriet. Når sympatikus dominerer, tappes det. Tallene er nyttige for å se mønstre i eget liv, men selve beregningen er som oftest produsentens egen og ikke offentlig kjent.

HRV i forskningen

HRV har en lang historie i forskning. På 1980- og 90-tallet viste flere store studier at pasienter med svært lav HRV etter hjerteinfarkt hadde høyere dødelighet. Det er særlig målene på total variasjon, som SDNN og total power, som har vist seg å forutsi risiko. Resultatene for HF og LF er mindre overbevisende. Lav HRV er også funnet hos personer med høyt blodtrykk og ved panikklidelse. Slike funn gjelder grupper, og et enkelt HRV-tall kan ikke brukes til å vurdere helserisikoen til den enkelte.

Kilder

  • Sevre K. Autonomic cardiovascular regulation in healthy subjects and patients with cardiovascular disease. Doktoravhandling. Universitetet i Oslo, 2001.
  • Sevre K, Lefrandt JD, Nordby G, et al. Autonomic function in hypertensive and normotensive subjects: the importance of gender. Hypertension 2001; 37: 1351–6.
  • Sevre K, Bendz B, Nakstad AR, et al. Reduced autonomic activity during stepwise exposure to high altitude. Acta Physiol Scand 2001; 173: 409–17.
  • Sevre K, Bendz B, Rostrup M. Reduced baroreceptor reflex sensitivity and increased blood pressure variability at 2400 m simulated cabin altitude. Aviat Space Environ Med 2002; 73: 632–4.
  • Bruehl S, Olsen RB, Tronstad C, Sevre K, et al. Chronic pain-related changes in cardiovascular regulation and impact on comorbid hypertension in a general population: the Tromsø study. Pain 2018; 159: 119–27.
  • Kleiger RE, Miller JP, Bigger JT, Moss AJ. Decreased heart rate variability and its association with increased mortality after acute myocardial infarction. Am J Cardiol 1987; 59: 256–62.
  • Bigger JT, Fleiss JL, Steinman RC, et al. Frequency domain measures of heart period variability and mortality after myocardial infarction. Circulation 1992; 85: 164–71.